发布时间：2015-08-17所属分类：医学职称论文浏览：1次
摘 要： 在当前对于脑血管的治疗措施有哪些又该如何去加强对这方面的护理应用呢?本文从脑血管的护理方式资料及应用技巧上做了相应的介绍。同时脑血管病通常分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血
在当前对于脑血管的治疗措施有哪些又该如何去加强对这方面的护理应用呢?本文从脑血管的护理方式资料及应用技巧上做了相应的介绍。同时脑血管病通常分为出血性脑血管病和缺血性脑血管病两大类。脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压 、脑动脉硬化、肿瘤等引起。蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。本文选自：《中西医结合心脑血管病杂志》，《中西医结合心脑血管病杂志》宗旨是贯彻理论与实践、普及与提高结合的办刊方针，点面结合，全面反映我国心血管科、神经科中医、中西医结合领域临床与科研工作的重大进展和国际最新动态，为广大从事中西医工作的医务人员提供学术交流的园地，促进国内外同行间的学术交流与合作，推动心脑血管疾病基础研究与临床研究的发展。
摘要：对脑血管瘤畸形患者行血管内介入栓塞治疗具有损伤小，可重复使用以及对神经生理功能干扰小的特点和优势，因而常作为综合治疗方案中的首选方案。在临床的治疗中，仅有少数患者可实现完全闭塞的效果，大多数患者还需行放射治疗或手术切除，对介入栓塞患者进行有效的护理目的是提高治疗的成功率，并有效预防并发症的发生。
关键词：脑血管,护理措施,医学职称
Abstract: in patients with cerebral hemangioma deformity line of endovascular interventional embolization with a small injury, reusable and interference of neurophysiological function characteristics and advantage of small, so often as the preferred scheme in the comprehensive treatment. In the clinical treatment, and only a minority of patients and can realize the effect of occlusion, most patients need, radiation therapy or surgical resection in patients with interventional embolization for effective nursing purpose is to improve the success rate of the treatment and prevent complications.
Keywords: cerebrovascular, nursing, medical titles
1、资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的脑血管畸形患者50例，其中男性39例，女性11例，年龄在15-43岁，平均年龄32.4岁，其中20例患者表现为搏动性头痛，13例患者表现为蛛网膜下腔出血，9例患者表现为神经功能障碍，8例患者具有癫痫症状;所有患者均经CT、MRI以及脑血管造影等检查确诊，其中脑血管畸形位于颞顶叶19例，顶枕叶14例，顶叶10例，小脑7例。
1.2治疗方法所有患者均行介入栓塞治疗。根据畸形血管位置、供血动脉走向等，在DSA和电视监控系统的引导下，行右股动脉穿刺，穿刺成功后将引导管插入，确定脑动脉畸形的位置、形状、大小等情况，然后行全脑多角度和多方位血管造影，并沿微导管注入栓塞剂，使畸形血管团闭塞，而后再行宫颈动脉造影。
1.3护理方法
1.3.1术前护理①术前心理护理：多数患者由于对自身的疾病了解不足，以及对新的手术治疗方法存在疑问，极易产生焦虑、烦躁甚至恐惧心理，此时护理人员应多与患者进行交流，稳定患者的情绪，并耐心向患者解释新的治疗方案的优越性，以及治疗的必要性和手术的注意事项等，也可请成功治疗的患者现身说法，以增加患者治疗的信心，提高治疗依从性。②术前常规检查：术前通过血常规、心电图、肝肾功能以及CT、MRI等检查结果对患者的全身状况进行准确评估，并排除术前禁忌症，其中介入栓塞治疗的术前禁忌症主要包括：严重出血倾向的患者、严重心肺和肝肾功能不全的患者以及对造影剂过敏的患者等[1]。③充分的术前准备：术前准备主要包括穿刺部位的备皮、过敏试验以及留置尿管等，并在术前指导患者适应在床上大小便的习惯以及指导患者进行治疗后可能需要的各项训练等;最后备好手术所需要的一切器材和药品。
脑血管畸形亦称为血管瘤，属于先天性脑血管发育异常，临床上传统的治疗方法是行手术切除，但手术切除的高风险，且术后神经功能废损使患者的生存质量下降。血管内介入栓塞治疗是一种全新的疗法，并在临床对血管瘤患者的治疗中取得了满意的效果，并也为临床护理提出了更高的要求。
1.3.2术中护理将患者送入手术室，再次向患者介绍术中可能出现的情况和不适，使患者有足够的生理和心理准备;辅助患者取平卧位，保持头部和颈部呈直线，四肢束绑，并吸氧，连接心电监护，建立静脉通道。术中由于插管至颅内，因此应密切注意患者生命体征变化，若出现生命体征的改变如血压升高、血管痉挛、心率失常等应及时报告医生处理[2];术中协助医生加强各个环节的无菌操作，防止术后可能引起的颅内感染等并发症，如在传递器材时，注意严禁跨越无菌区，确保治疗全过程的无菌性。
1.3.3术后护理①术后拔除导管后对穿刺部位用弹力绷带加压包扎，患侧肢体应伸直制动12h，避免弯曲，并注意观察患者的供血情况、皮肤颜色以及肢体远端的血运情况等，每隔1h观察一次，若出现足背动脉搏动减弱或四肢麻木等情况，多为血管痉挛，可应用血管扩张剂如罂粟碱等进行对症治疗[3]。②术后嘱患者严格禁食4-6h，待患者病情稳定后可给予适当的流质食物，并逐渐过渡多半流质、普食等。③术后2-3d拔除尿管，动作要轻柔，拔除后要对患者的排尿情况进行观察记录;术后严密观察患者的意识、瞳孔以及四肢活动情况，一旦发现异常及时报告医生处理。④术后嘱患者应绝对卧床休息2-3d，并在2d内禁止大动作的头部活动，并稳定患者的情绪，保证患者的良好情绪利于疾病的恢复。⑤剧烈头痛、皮下出血以及脑出血、脑梗死等是血管瘤介入栓塞治疗术后的常见并发症[4]，对可能出现的并发症要加强预防，对已经出现的并发症进行积极的对症治疗。
2、结果
经过积极的治疗与护理，本组50例患者均顺利完成介入栓塞治疗，其中41例患者为一次性完全栓塞，占82.0%;7例患者行伽玛刀治疗，占14.0%;2例患者2次栓塞术后作手术切除，占4.0%。术后无并发症发生，所有患者均在2-3d内临床症状明显缓解，6-11d内完全出院。对所有患者进行6个月的随访，无一例患者复发。
在围术期期间，护理人员应全面运用自己的护理知识对患者做好术前、术中以及术后的护理工作，并根据患者的实际情况作出针对性的护理，以提高治疗效果，改善患者预后。在本组的资料中，在积极治疗的前提下对患者进行有效的护理，本组82.0%的患者一次性完成栓塞，无一例患者出现并发症和复发的情况，护理效果满意。
SCI SSCI AHCI