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培养中医妇科临床思维的教学改革初探

发布时间:2019-11-02所属分类:医学论文浏览:1

摘要: 以现行的《中医妇科学》教材为基础,以证为核心,旨在重新梳理教学内容,并应用于教学中。编写《中医妇科辨证论治》,通过与《中医妇科学》教材内容和方式对比,探讨提高教学效果的有效途径。结果说明两种课程内容及方式各有优势,适用于不同层面的医

  摘要: 以现行的《中医妇科学》教材为基础,以“证”为核心,旨在重新梳理教学内容,并应用于教学中。编写《中医妇科辨证论治》,通过与《中医妇科学》教材内容和方式对比,探讨提高教学效果的有效途径。结果说明两种课程内容及方式各有优势,适用于不同层面的医学生。

  关键词: 中医临床思维; 中医妇科学; 教学改革

培养中医妇科临床思维的教学改革初探

  中医临床思维是指在中医理论基础上,中医医师运用中医理论和临床实践经验,判断和处理疾病的认识活动[1]。对于医学生的培养来说,掌握中医学知识固然重要,而培养其能够正确运用中医学知识的能力,即培养医学生的中医临床思维能力亦是至关重要的。

  病变的发生、发展既有其自身的规律性,同时又受外界多重因素的影响。因此,中医将疾病的发展过程分解为不同的“证”,认为同病可异证,从而异治。治疗也要因人、因地、因时来确定,即所谓“病无常形,治无常法,医无常方,药无常品”。这是中医特有的临床思维[2],而“证”则是中医临床思维的核心[3]。

  目前中医临床课程的设置及安排多参照西医模式,教学内容多以西医的诊疗方式为参考,虽然可使临床诊疗规范化和标准化,易于初学者学习和掌握,有其合理的一面,但现行的中医临床分科仅是病证的分科治疗而已,临床诊疗忽略了中医灵活辨治的特点,忽略了中医强调的“审其脉证,知犯何逆,随证治之”的中医临床思维精髓。中医学教学中存在诸多问题,教学内容存在较多的重复,不但浪费了有限的教学课时,也不利于学生掌握夯实重点和难点问题,更不利于对医学生中医临床思维能力的培养。

  “中医妇科学”是一门临床课程,中医基础理论与临床实践技能并重。《中医妇科学》教学内容中病症较多,证型及病因病机相似,治法、方药重复较多,容易混淆,不易记忆。由于课程学时有限,授课教师在教学中往往采用固有模式和教学理念,不利于学生将所学的知识融合、汇总与吸收,不利于学生临床思辨能力的培养,不利于提高学生运用理论解决患者实际病痛的能力。如何在有限的课时中提高教学效率,让学生充分掌握中医妇科专业知识,培养学生中医思维与独立工作的能力,是亟待解决的重要问题。本研究以《中医妇科学》教材为基石,以“证”为基本纲要,重新梳理了教学内容,并在此基础上编写了《中医妇科辨证论治》一书,应用于中医妇科学的教学中,减少教学内容的重复现象,既可以使学生掌握教材内容,又有利于学生中医临床思维能力的培养,提高教学效果及质量。

  现将研究结果总结如下:

  1 研究方法

  1. 1 编写《中医妇科辨证论治》

  现行版的《中医妇科学》教材中的内容存在比较严重的重复现象。例如,中医妇科病包括经、带、胎、产、杂病,临床上多种疾病都会涉及“肾虚”这一常见证型,教学中就要多次重复讲授这一证型。此外,在教科书中对每种疾病的讲解中都有以下内容: 前言、病因病机、诊断、鉴别诊断、辩证论治、转归与预后、预防与调摄、临证参考、文献与病案选录。其中,辩证论治皆有主要证候、证候分析、治法、方药。方药中选用的方剂、药物成分、方解、加减等,很多皆为重复内容,既浪费了有限的教学时间,又不利于学生掌握知识、灵活运用。本研究在现版《中医妇科学》教材基础上,重新梳理课程内容,以证为纲,将妇科所有疾病按“证”统一编写,纵向梳理疾病脉络,横向比较不同疾病中相同症候治疗方药的异同,在一定程度上改变了中医教材的论述方式,使本课程的条理更加清晰,既避免了教学内容的重复,又有利于学生融会贯通,掌握教学内容。

  1. 2 进行教学实验

  以 2012、2013 级中医学 2 个班级的学生为实验对象。其中,2012 级中医学班级采用新式教学内容及方法进行授课( 观察组) ,2013 级中医学班级则采取现行的教学内容及方法进行授课( 对照组) 。两个班级的授课教师、授课时间及考核内容相同。课程结束后发放调查问卷。调查问卷回收率 100% 。对两个班级的调查问卷进行分析评价。采用 SPSS20. 0 软件分析,并采用 χ 2 检验。P 值 < 0. 05 为具有统计学意义。

  2 调查问卷分析

  从学生反馈的教学效果评价上看,两种教学内容及方法在增强学习兴趣、有利于基础理论的巩固方面效果相当( P > 0. 05) ; 对培养学生独立思辨能力及提高临床实践技能方面,两组无明显异同( P > 0. 05) ; 在提高学习效率及利于知识的融会贯通方面,观察组优于对照组( P < 0. 05) ; 在提高学生临床综合分析能力上,新式教学内容及方法优于现行的教学模式( P < 0. 05) 。

  3 讨论

  现行的《中医妇科学》教材编著的内容较为丰富、条理清晰,临床诊疗规范化和标准化,易于初学者快速掌握教材内容的重点,有利于学生对单独病症的掌握。但教材内容重复率较高,且辨证失于灵活,既浪费课时,又不利于培养学生的运用知识解决临床问题的能力。本研究所编写的《中医妇科辨证论治》以《中医妇科学》教材为基础,以“证”为纲,着重从横向角度比较不同疾病中相同症候治疗方药的异同,在一定程度上减少了教学内容的重复,提高了课时的利用率,又因本教材在讲授过程中,以“辩证论治”为核心,教学中紧扣妇科学自身特点,对教材内容进行横向串连、同类归纳,更利于学生学习知识的豁然贯通,有助于锻炼其创新思维,同时提高学生的自学能力和综合分析能力,因而对学生中医临床思维的培养大有裨益。本教材适用于接触过《中医妇科学》内容或中医基础较好的医学生,如硕士或博士研究生。综上所述,新式教学内容及方法与传统教学模式各有优势,适用于不同层面的医学生。

  在中医妇科学的教学中,教师的任务不仅要传道授业解惑,更为重要的是充分调动学生的学习积极性,提高其自主学习的能力。本研究虽然样本量小,具体的结果还应待扩大样本量后验证,但教学效果值得进一步研究,可以推广至中医教学的其他临床学科,既可促进学生对中医教学内容的总体把握,提升课时利用率,又可促进学生中医临床思维的培养,提高教学质量,推动中医教学改革。

  相关期刊推荐:《现代中医临床》Modern Chinese Clinical Medicine(双月刊)曾用刊名:北京中医药大学学报(中医临床版);北京针灸骨伤学院学报,1994年创刊,贯彻执行党的中医政策,发扬实事求是学风,继承弘扬中国传统医药文汇,宣传中医药临床应用,尤其在治疗某此疑难杂症等领域的臣大优势和发展前景。有投稿需求的作者,可以直接与期刊天空在线编辑联系。

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