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镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响观察

发布时间:2020-04-09所属分类:医学职称论文浏览:1

摘 要: 摘要】目的:探究镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响。方法:选取收治的ICU危重患者80例,进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁,给予镇静治疗,随机平均分为咪唑地西泮组和丙泊酚组。咪唑地西泮组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药;丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给

  摘要】目的:探究镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响。方法:选取收治的ICU危重患者80例,进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁,给予镇静治疗,随机平均分为咪唑地西泮组和丙泊酚组。咪唑地西泮组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药;丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药。采用Ramsay镇静评分标准给予评分。结果:与镇静治疗前,两组患者在治疗后12h、24h血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度、血清皮质醇(Cor)均明显下降,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。与镇静治疗前比较,两组患者在治疗后12h、24h,胃液pH值均明显增高,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对ICU危重患者行镇静治疗,会明显降低患者的应激反应,可以有效预防患者可能出现的一些危急情况,使患者轻松、安全地度过危险期。

镇静治疗ICU危重患者应激反应的影响观察

  [关键词】镇静治疗;ICU危重患者;应激反应

  重症监护病房(ICU)的监护护理中,患者会因病房陌生环境、疾病疼痛、交流障碍、对家人的思念等产生紧张、焦虑等不良情绪,做自拔气管插管、引流管等一系列应激反应行为,对患者自身造成创伤,甚至危及生命…。为此对ICU患者行镇静治疗,可以有助于降低患者应激状态,减轻焦虑心情,从而改善患者舒适度,提高患者的安全感口。]。为此文章将探究广东省农垦中心医院8O例行镇静治疗的ICU危重患者的应激反应,取得了较好的治疗效果,现将结果报告如下。

  1资料与方法

  l_1一般资料:选取2010年9月~2011年9月期间收治的ICU危重患者80例,男47例,女33例,年龄24~78岁,平均(55.7±4.3)岁。其中ARDS20例,脑梗死18例、COPD17N、脑出血l6例,急性胰腺炎8例,癫痫1例。进入ICU病房后所有患者均焦虑烦躁,给予镇静治疗。随机平均分为咪唑地西泮组和丙泊酚组,两组患者在性别、年龄、Ramsay评分上差异无统计学意义(P>O.05),具有可比性。

  1.2方法:咪唑地西泮组给予咪唑地西泮联合芬太尼给药。咪唑地西泮静脉滴注2~3mg,根据患者具体情况,进行Ramsay评分,视评分凋整给药速度,将评分控制在2—5分之间,每小时调整一次,每次增减0.02mg/(kg·h),芬太尼0.02mg/h。丙泊酚组给予丙泊酚联合芬太尼给药。丙泊酚静脉滴注0.5~1.0mg,根据患者Ramsay评分情况适度调整用药,将评分控制在2~5分之间,每小时调整一次,每次增减10mg/h,芬太尼0.02mg/h。

  1.3镇静评分:采用Ramsay镇静评分标准:①清醒状态:患者焦虑烦躁,表现出躁动行为,评分值为1分;患者安静、有定向力,配合医生治疗,评分值为2分;患者对医生指令有反应,评分值为3分;②睡眠状态:轻拍患者眉间或大声听觉刺激有敏感反应,评分值为4分;轻拍患者眉间或大声听觉刺激有迟钝反应,评分值为5分;轻拍患者眉间或大声听觉刺激没有反应,评分值为6分。

  1.4观察指标:观察患者镇静治疗前、镇静治疗12h、24h监测患者静脉血糖(Glu)、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度、血清皮质醇(for)、胃液pH/d~。1.5统计学处理:采用SPSS11.5统计软件包分析,数据以均数±标准差(孟±)表示,采用)(检验。

  相关期刊推荐:《吉林医学》杂志是由吉林省卫生厅主管,吉林省医院主办,吉林省医学会承办的综合性医学学术期刊。1958年创刊,2010年起改为旬刊。办刊宗旨为面向临床,突出实用性与综合性,刊物以栏目设置活跃,提供多种服务为办刊特性。

  2结果

  与镇静治疗前比较,两组患者在治疗后12h、24h血糖(Glu)、促’肾上腺皮质激素(ACTH)浓度、血清皮质醇(Cor)均明显下降,两组间差异有统计学意义与镇静治疗前比较,两组患者在治疗后12h、24h,胃液pH值均明显增高,两组问差异有统计学意义(P<0.05)。详见表l。

  3讨论

  咪唑地曲泮和丙泊酚是Icu临床中最常应用的镇静药物,咪唑地西泮能够对中枢神经具有抑制作用,可降低患者应激反应;丙泊酚可,抑制ACTH释放、Cor分泌,从而达到抑制患者应激反应。在镇静治疗下,改善患者黏膜血液供应,减少应激发生。应激反应的临床特征表现在,当应激反应刺激于患者机体,会直接或间接的增~HACTH敏感性,引起Cor升高,从而造成机体内分泌代谢反应。胃酸增高会刺激应激反应,当胃液pH值<3.5时,会引起应激,当pH值>4时,一直胃蛋白酶活性;pH值>6,增强血小板聚集,有效防止血栓溶解。为此对Icu患者应控制胃液pH值≥4。

  在X~ICU患者行镇静治疗前,要对患者讲解镇静治疗的必要性,较少患者思想负担,以此减少躁动,有利于接下来的治疗和监测]。ICU患者理想的Ramsay评分最好维持在2~43-J",使患者即可安静地保持入睡状态,又容易被医生唤醒。若评分为1分,镇静效果不佳,患者处于焦虑、躁动状态;评分在5~6分之问,镇静效果过深,则会给患者产生一系列病理生理学的改变,引起其他并发症。

  本文研究中,80例患者行镇静药物前Glu、Cor和ACTH均处于较高水平,经过镇静治疗后,Glu、Cor和ACTH均H月下降,研究发现镇静治疗对应激反心具有显著的抑制作用。同时胃酸pH值在镇静治疗较低,经过镇静治疗后,胃液pH值明显升高,研究结果表明,镇静治疗可使胃液pH值升高,预防应激作的发生

  综L所述,埘1CU危重患者行镇静治疗,会明显降低患者的应激反应,町以有效预防患_者能出现的一些危急情况,使患者轻松、安地度过危险期。

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