发布时间：2014-12-19所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 摘要：临床药师通过加强对病人的用药教育，从而增加病人的用药依从性。例如：某病人大便后发现便中有一圆形红色片状物，像是一个完整的药片，于是拒绝再次服用甲磺酸多沙唑嗪(可多华)控释片，并投诉医院卖假药。临床药师耐心地向病人解释：多沙唑嗪是控释片
摘要：临床药师通过加强对病人的用药教育，从而增加病人的用药依从性。例如：某病人大便后发现便中有一圆形红色片状物，像是一个完整的药片，于是拒绝再次服用甲磺酸多沙唑嗪(可多华)控释片，并投诉医院卖假药。临床药师耐心地向病人解释：多沙唑嗪是控释片，一种新型制剂，服药后在大便中发现的药片样物质，是药物的不溶性骨架空壳，药物已在体内释放出，发挥了药效。经过多次沟通，病人接受临床药师建议，继续服用甲磺酸多沙唑嗪控释片，病情最终得到了好转。又如，当病人服用α受体拮抗剂时，临床药师会交代病人注意事项：如从卧位或坐位突然转向立位时可能会发生眩晕、轻度头痛甚至晕厥，出现这些症状时应躺下，然后在站立前稍坐片刻以防症状再度发生。多数情况下，在治疗初期可能发生这种现象，而连续用药阶段不会再发生该反应。
关键词：临床药学,外科,医药学
在临床工作中，为了保证用药安全、有效、经济，临床药师应注意收集药品的新信息，不断提高专业知识水平，更新药学知识，大量阅读专业书籍和期刊。最起码要对普外科常用药的适应证、用法用量、禁忌证、ADRs、药物相互作用、注意事项、药动学、药效学等有充分的了解，并能灵活应用。普外科医师大多关注药物的治疗作用，对药物相互作用、ADRs等方面不是很关注也不是很熟悉，所以临床药师能够在这些方面给予医师支持。此外，临床药师还应学习临床医学知识，只有这样才能参与临床治疗，指导病人安全、有效、合理地使用药物。对普外科的诊疗常规以及新的指南和进展都要有所了解，才能与临床医师进行更好的沟通。
临床药师在普外科开展药学服务的经验是专职临床药师固定融入到病房医护群体中，参与查房、病历讨论、治疗医嘱调整等，对不合理用药及时干预。尽管临床药师存在缺乏临床知识和临床经验问题，但只要努力学习，拓宽药学和医学知识，不断提高理论水平和实践技能，与医师、护士密切配合、优势互补，合理定位，在当前临床药学发展的有利环境下，一定能够推进临床药学的快速发展，最大程度地发挥药学服务的潜力，保证病人安全、有效和经济用药。
临床药师在药物合理选择、给药剂型、给药途径、给药方法、药物治疗监测及药动学参数等方面向医务人员提供咨询。医师在药物治疗中遇到各种问题时，临床药师积极帮忙解决。久而久之，临床药师会越来越得到医师的信赖和肯定。
临床药师必须参加普外科的疑难/死亡病例讨论，每周进行1～2次。普外科的疑难/死亡病例讨论通常着重于手术方法和注意事项，临床药师是从药学角度提出自己的看法，发挥着独特作用。例如：某病人因支气管哮喘入住呼吸内科，经治疗后病情得到有效控制。B超检查提示病人有胆囊结石，转入普外科继续治疗。体检发现病人面部潮红，巩膜、皮肤轻度黄染，腹平软，右上腹有轻度压痛。结合辅助检查结果，医师对病人面部潮红的体征感到困惑不解。临床药师通过充分了解病人的病情，结合用药情况，在病例讨论中提出意见：病人在呼吸内科使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠(舒普深)注射液和氢化泼尼松注射液对症治疗，头孢哌酮钠在化学结构上有甲硫四氮唑(硫代甲基四氮唑)取代基，其与辅酶Ⅰ竞争乙醛脱氢酶的活性中心，可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛在体内蓄积，从而引起双硫仑反应。氢化泼尼松注射液是氢化泼尼松的灭菌稀乙醇溶液，联合使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠注射液就会出现双硫仑反应，所以病人出现面部潮红的体征。
国内外有关调查表明，住院病人ADRs发生率为10%～20%，另有2.5%的住院病人是因ADRs而入院的。所以，最大限度地减少ADRs对病人的损害已经成为临床药师的一项重要工作。在普外科的药学服务中，临床药师能更快速、更直观地发现ADRs，准确记录ADRs的发生情况，收集普外科ADRs资料并定期上报国家药品不良反应监测中心，减少了ADRs的漏报率。另外，临床药师还会定期出版《药讯》及更新药品宣传栏，结合医院具体情况，向医务人员介绍有关药品发展的前沿动态及ADRs等信息。
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