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摘 要： 摘要：根据医嘱对本组患者均采用多巴胺、多巴酚丁胺泵入，使血压维持在正常范围。若发现血压过高给予硝酸甘油或硝普钠泵入，但若出现心率过慢，则用异丙肾上腺素泵入，使心率维持在正常范围内。当出现快速心律紊乱时，给予患者胺碘酮泵入。并要严密监测用药
摘要：根据医嘱对本组患者均采用多巴胺、多巴酚丁胺泵入，使血压维持在正常范围。若发现血压过高给予硝酸甘油或硝普钠泵入，但若出现心率过慢，则用异丙肾上腺素泵入，使心率维持在正常范围内。当出现快速心律紊乱时，给予患者胺碘酮泵入。并要严密监测用药效果，发现异常及时报告。文章发表：《中国普外基础与临床杂志》设有移植工程、论著、短篇论著、新术式及新技术介绍、腹部影像、讲座、继续教育、综述、医海集萃、读者来信等栏目，并且根据普外专业特点，每期就某一热点问题以述评和专家论坛方式进行专题讨论。
关键词：护理,外科治疗,中国普外基础与临床杂志
注意维持水电解质及酸碱平衡，勘查血气分析、电解质，及时纠正钾、钠、镁失衡。保持呼吸道通畅、纠正术后缺氧缺氧是诱发心脏术后发生心律失常常见的原因之一。
在行体外循环术中，有6例患者是开放主动脉阻断钳，心室纤颤发生在心脏自动复跳后，其中有2例患者为室间隔缺损修补术(伴窦瘤成形1例)，1例患者法乐四联症根治术，2例患者二尖瓣置换，1例患者二尖瓣+主动脉瓣置换;共有3例患者发生Ⅲ度房室传导阻滞，其中2例患者法乐四联症根治术，1例患者二尖瓣+主动脉瓣置换。有12例患者在术后发生心房颤动，8例患者室上性心动过速，3例患者室性心动过速，9例患者频发性室性早博，5例患者房室传导阻滞(其中在术中引起的有3例患者)。
术中对6例心室纤颤患者给予电击除颤1～6次(小儿10J，40kg以上20J)后,4例患者恢复为窦性心律，另2例患者加用利多卡因2mg/kg静脉注射后恢复为窦性。对3例置入心外膜起搏导线的Ⅲ度房室传导阻滞患者，使用多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素药物并行辅助心泵，使其顺利脱离体外循环机。体内循环心中直视术后有32例快速性心律失常，其中存在早期缺氧的有5例，血容量不足的有4例，气管插管不耐受的有2例，存在低血钾的有12例，存在低血镁的有5例。在改善患者缺氧情况、补充血容量、纠正低血镁或低血钾、适度镇静等处理后，心律失常消失的有13例;术后缓慢性心律失常的5例患者中(含术中3例)，在术中安置心外膜起搏导线的3例Ⅲ度房室传导阻滞患者，经临时脉冲起搏，多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素辅助心泵，皮质激素等治疗后，疗效不明显，也未进一步恶化;另2例Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞经异丙肾上腺素、氨茶碱、皮质激素治疗均转复为窦性心律。
在进行手术前根据医瞩常规给予患者强心、利尿、极化液及扩血管药物治疗，积极改善患者心功能。同时注意记录患者尿量，使水电解质保持平衡，血清钾浓度保证在4.0mmol/L以上。
连续动态监测心电图，严密监测患者的心律、心率、血压、中心静脉压、平均动脉压及尿量的变化，有效循环血量得到维持，组织器官灌注得到保证，血容量及时有效地得到补充，并要根据病人CVP、BP、尿量的变化，对于输液、输血量及速度要进行相应调节。注意观察患者的肢端温度及体温变化。出现心律失常时，迅速查找并纠正诱因，在医生指导下行复率治疗。
患者术后均需使用呼吸机给予10～24小时辅助呼吸，选择有效的通气模式是根据病人情况而定。定时清理呼吸道分泌物。拔管后给予吸氧吸入，根据血氧饱和度和血气分析调整氧浓度和时间。保持胸腔引流管的通畅，排除胸腔积液肺不张引起的低氧血症。