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医学核心论文妇产科抗菌药使用情况调查研究

发布时间:2016-09-07所属分类:医学论文浏览:1

摘 要: 这篇医学核心论文发表了妇产科抗菌药使用情况调查研究,对于妇产科室来说,合理应用抗菌药物是很重要的,论文通过如下实验过程,分析了我院妇产科497例患者的临床资料,现报道如下。

  这篇医学核心论文发表了妇产科抗菌药使用情况调查研究,对于妇产科室来说,合理应用抗菌药物是很重要的,论文通过如下实验过程,分析了我院妇产科497例患者的临床资料,现报道如下。

医学核心论文

  摘要:目的:分析妇产科抗菌药使用现状,促进合理应用。方法:回顾性分析我院妇产科497例患者的临床资料,调查分析使用抗菌药比例、用药量、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、用药选择和患者病原体送检比例等。结果:497例患者中434例使用了抗菌药物,用药率为87.32%;头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大,阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;联合用药比例大于单一用药比例;98例(22.58%)病原体送检,336例(77.42%)无送检记录。

  结论:妇产科使用抗菌药存在选用药品较集中,联合用药比例大,病原体送检少,部分用药高于既定指标等问题,需加强监督管理。

  关键词:医学核心论文,妇产科,抗菌药,使用情况

  随着耐药菌数量不断增加和抗菌药物滥用情况日益突出,如何合理应用抗菌药物受到越来越多的关注。妇产科是医院重要手术科室之一,抗菌药物被普遍使用[2]。为促进妇产科抗菌药的合理应用。

  1资料与方法

  1.1一般资料:回顾性分析2013年9月~2016年2月我院妇产科497例患者的临床资料,资料主要包括使用抗菌药患者的数量,使用抗菌药的种类、规格、数量,联合用药情况,用药天数,给药途径等。根据《新编药物学(第17版)》[3]推荐的限定日剂量(DDD),计算患者的用药频率(DDDs)和药物利用指数(DUI)。患者总用药量=抗菌药的规格×数量;DDDs=总用药量/DDD,DDDs越大,表示该药品使用频率越高;DUI=DDDs/用药天数,DUI越接近1,表明该药使用情况越合理。

  2结果

  2.1抗菌药物的用药率:497例共434例使用了抗菌药物,用药率为87.32%。2.2患者使用的抗菌药物种类、用药量、DDD、DDDs、用药时间和DUI:患者使用抗菌药物13种,头孢噻肟钠、甲硝唑、头孢硫脒、青霉素钠使用量较大,阿奇霉素、培氟沙星、奥硝唑使用量较小;头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08),见表1。2.3患者用药选择:单一用药19例(4.38%),二药联用413例(95.16%),三药连用2例(0.46%),联合用药比例(95.62%)大于单一用药比例(4.38%)。2.4病原体送检比例:使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检,336例(77.42%)无送检记录。

  3讨论

  目前抗菌药种类繁多,应用广泛,在临床治疗中发挥重要作用。但据我国药品不良反应监测中心报道[4],由于抗菌类药物的不合理使用导致患者药源性疾病死亡占药物首位。本文分析了我院妇产科患者的临床资料,发现497例患者中434例使用了抗菌药物,使用率为87.32%,但据研究报道称[5],目前全球抗菌类药物的临床使用率仅为48.00%,表明我院妇产科使用抗菌药物过于普遍,考虑其原因为妇产科患者多需手术治疗,抗菌药可作预防性使用。患者使用的抗菌药物13种,使用量排序前四的药物多为头孢类药物,这是由于头孢类药物主要通过抑制细菌细胞壁合成达到灭菌效果,抗菌范围广,毒性低,符合妇产科患者的用药特点。头孢噻肟钠DDDs(907.14)大于其他所有药物的DDDs总和(884.08),表明妇产科患者使用抗菌药的高度集中性,这种情况将大幅度增加医院细菌的耐药性,不利于确保临床疗效。在用药选择上,联合用药比例远高于单一用药,对一些适用单一用药的患者,使用了联合用药,不但增加了细菌的耐药性和不良反应发生率,也增加了患者体内的毒性和医疗资源浪费情况。对于病原体送检情况,使用了抗菌药物的434例患者中有98(22.58%)例病原体送检,336例(77.42%)无送检记录。显示医护人员在用药时多凭借经验,未按药敏试验用药,造成了资源浪费,且若患者用药错误,极可能导致患者菌群失调,导致二次感染或耐药菌产生,增加临床治疗困难[6]。综上所述,妇产科抗菌药使用过程中主要存在抗菌药使用率过高,药物使用集中,联合用药比例较高,病原体送检少等不合理现象,针对这些现象,建议加大对抗菌药使用的监管力度,采取合理的干预措施,加强对临床医师的培训,促进抗菌药的合理应用。

  作者:赵俊 单位:溧阳市妇幼保健院社保科

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