我国公共卫生系统胜任力研究的文献计量学分析

发布时间：2021-03-02所属分类：管理论文浏览：1次

摘 要： 摘要：目的应用文献计量学的方法梳理和分析胜任力在我国公共卫生系统中的研究、发展现状和存在的问题，以期为公共卫生系统深入开展胜任力相关研究提供可参考的计量学分析资料。方法利用NoteExpress软件获得目标文献，用频数、百分比等量化描述文献的内外部特

　　摘要：目的应用文献计量学的方法梳理和分析胜任力在我国公共卫生系统中的研究、发展现状和存在的问题，以期为公共卫生系统深入开展胜任力相关研究提供可参考的计量学分析资料。方法利用NoteExpress软件获得目标文献，用频数、百分比等量化描述文献的内外部特征。结果我国公共卫生系统胜任力相关研究呈波动式增长;整体资助率不高;核心作者群未形成。根据研究内容分类，文献可分为4大类，其中胜任力及胜任力模型在课程体系、教学模式中的应用研究最多，在人力资源配置、绩效考核体系建立等方面的应用极少;根据研究对象，文献可分为5大类，其中以预防医学学生为研究对象的文献最多，公共卫生医师为研究对象的文献最少;胜任力模型构建的理论研究已经取得了一定成果。讨论公共卫生领域对胜任力研究的关注度有待提高，胜任力模型构建的实践转化不足，今后要争取以胜任力研究撬动公共卫生系统发展。

　　关键词：公共卫生系统;胜任力;文献计量学

　　公共卫生系统在中国医药卫生体制改革的不断深化、小康社会的持续建设和“健康中国2030”规划纲要的实施中承担着重要使命，是“大健康”理念下实现全民健康的中坚力量[1]。

　　公共卫生系统发挥健康中国主力军作用，这就对公共卫生系统从业人员的能力和水平提出了更高的要求。《医药卫生中长期人才发展规划(2011—2020年)》明确提出要大力加强公共卫生人才队伍建设[2]。胜任力及胜任力模型的概念是指构成每一项工作所必须具备的能力总和，符合公共卫生人才发展的需要，可以作为理论支持和改革依据[1，3]，助力健康中国规划中公共卫生目标的实现。本文应用文献计量学的方法梳理和分析胜任力在我国公共卫生系统中的研究、发展现状以及存在的问题[4]，以期为公共卫生系统深入开展胜任力相关研究提供可参考的计量学分析资料。

　　1资料与方法

　　1.1文献检索方法将CNKI数据库和万方数据库作为检索对象，NoteExpress3.2.0.7的“检索”选项为检索工具。为能够全面检索相关文献，尽量扩大检索范围，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(2009)》中全面加强公共卫生服务体系建设的主要内容[5]，确定检索策略为“主题”“关键词”字段中含“公共卫生”“疾病预防控制”“社区卫生服务”“基层卫生院”“预防医学”“妇幼保健”“精神卫生”“应急救治”“卫生监督”“健康教育”等和“胜任力”，查阅从数据库收录起、截至2019年12月收录的文献。

　　1.2文献筛选方法检索后利用NoteExpress3.2.0.7查重功能，剔除同一篇文章发表在不同期刊的重复文献。对已检索到并剔除重复后的文献，通过摘要或全文人工浏览，根据纳入和排除标准进行筛选。

　　纳入标准：公共卫生机构、疾控机构、社区卫生服务机构、基层卫生院、预防医学专业、妇幼保健、精神卫生、应急救治、卫生监督、健康教育和卫生事业管理等，及其相关从业人员(包括公共卫生医师、健康管理师等)的胜任力、岗位胜任力、胜任力指标体系、胜任力模型及其应用等。排除标准：对其他国家和地区的研究、全科医学、全科医生、全科住院医师、助理全科医生、助产士和家庭医生。

　　2结果

　　2.1研究的发展概况根据上述检索方法检索到203篇文献，根据排除标准剔除文献77篇，得到符合要求的文献126篇并均获得了全文。我国公共卫生系统胜任力相关研究始于2006年，呈波动式增长，2015—2019年发表了57%的文章，说明近5年的研究快速增长。截至2015年12月31日，有63篇相关文献，占同时期我国医疗卫生系统胜任力相关研究的10.90%[6]。

　　2.2基金资助情况在126篇文献中，资助基金的有21篇，占文献总量的16.67%。其中，国家自然科学基金等国家级基金资助2篇，占文献总量的1.59%;卫生部科学研究基金等省部级基金15篇，占文献总量的11.90%。

　　2.3文献收录情况根据文献来源进行分类汇总，126篇文献中有会议论文5篇，占4.00%;学位论文23篇，占18%;剩余98篇，占78%，来源于国内39种期刊。主要收录文献的期刊见表1。

　　2.4作者情况、合作分析本研究中126篇文献都有作者，共有作者193人，其中独立完成的有23篇，合作完成的有103篇;作者来自全国49家单位或机构，其中29所为高校，占所有单位机构的59.18%。发文数量居前10位的单位中有高校9所，哈尔滨医科大学发表文章数量最多，见表2，说明我国公共卫生系统胜任力相关研究的主体主要集中在高校。

　　本研究所有文献中，合作人数最多的有9人，而在文献计量学中，通常用合作度和合著率衡量科研论文的合作情况[4]。中国科技期刊引证报告合作度为3.43[4]，可以理解为平均每篇论文由3.43人合作完成，通过193/126计算，本研究合作度仅为1.53，低于国内合作度;我国科技期刊合著率为75.20%，国外为80.00%[4]，本研究计算出合著率为81.75%(103/126)，高于国内、国外合著率。在文献计量学中，用发文量(重要性评价)和(或)被引量(影响力评价)[7]来确定核心作者。根据Price’sLaw，核心作者发表的发文量占该主题文献总量的50%[4]。

　　2.5研究内容、方法和对象根据文献的摘要判断研究的内容、方法和对象，难以判断的则查阅全文。根据研究内容分类，文献可分为四大类，见表3。其中，胜任力及胜任力模型在课程体系、教学模式中的应用研究最多;其次是胜任力模型的构建及指标体系的建立;胜任力及胜任力模型在人力资源配置、绩效考核体系建立等方面的应用极少。根据研究对象，文献可分为五大类，见表3。其中，以预防医学学生为研究对象的文献最多;其次是社区、乡镇基层公卫人员;公共卫生医师为研究对象的文献最少。

　　综述类文献除外，胜任力模型的构建及指标体系的建立类文献在研究方法运用上最多样化，基本都是在文献分析归纳研究的基础上将2种及以上研究方法相结合，主要研究方法包括问卷调查法、行为事件访谈法、层次分析法、专家咨询论证法、德尔菲法、工作分析法、情景判断测验法、验证性因子分析法和效标关联效度法等。胜任力及胜任力模型应用的研究以问卷调查和综述为主。

　　2.6公共卫生系统胜任力(模型)指标情况公共卫生系统胜任力模型构建的研究已经取得了一定的成果，均为质性研究与量性研究相结合、多种统计学方法并用，在国内人力资源研究和国外专家学者公共卫生岗位胜任力研究成果的基础上，结合我国公共卫生系统各岗位的实际情况，根据具体岗位的不同构建出各岗位需要的胜任力(模型)体系，一般都包括两级或三级指标，一级指标的确定决定了模型的框架。现将公共卫生系统主要的岗位胜任力(模型)一级指标列表见，见表4。

　　相关期刊推荐：《中国公共卫生管理》期刊介绍：本刊属中华预防医学会系列杂志，为综合管理类学术期刊。重点研究公共卫生管理理论，探讨管理技术和方法，交流管理经验、工作信息，报道公共卫生领域新的研究成果。坚持理论与实践相结合，报道学术成果与推广实践经验相结合。力求集全国公共卫生管理成功经验之精华，纳百家理论研究之精髓，突出改革创新，开拓视野，努力为公共卫生事业服务。优先选用公共卫生领域的重点课题、项目、成果论文等。

　　3讨论

　　3.1公共卫生领域对胜任力研究的关注度有待提高我国公共卫生领域对胜任力的研究起步较国外晚。从文献数量来看，虽然整体呈增长趋势，但波动式的形势说明增长并不顺利，且总量较少，每年的发文量不多，平均每年只有9篇，而我国医疗卫生系统对胜任力研究的文献平均每年52.64篇[6]，所以，需要继续保持不断的增长势头，才能尽早进入论文指数增长期。而截止2015年12月31日，公共卫生领域对胜任力的研究只占同期我国医疗卫生系统对胜任力研究的10.90%[6]，说明相对于医疗卫生系统其他领域，公共卫生领域对胜任力的研究重视不足。从基金资助情况来看，虽然有国家级和省部级资金资助，但整体资助率不高。

　　3.2公共卫生领域对胜任力研究的核心群亟待形成从收录期刊来看，该领域的核心期刊已形成，《中国高等医学教育》《现代预防医学》《中国公共卫生管理》《中国卫生监督》《中国卫生事业管理》《中华医院管理杂志》《中国卫生资源》，相对形成了较持久、稳定的论坛，且文献分布符合布拉德福定律，即大量的科学文献分散在很多的相关期刊上，而集中、重要的论文却集聚在相对少量的专业期刊上[4]。从作者分析来看，我国公共卫生系统胜任力相关研究的机构主要集中在高校，研究跨机构、单位的合作程度不够;虽然文献合著率较高，但合作度、核心作者发文量都低于标准值，与“权威”的高产作者有一定的距离。所以，应该加强跨机构合作、作者之间的合作，并且继续提高核心作者的发文量。

　　3.3公共卫生系统胜任力模型构建研究初见成效，但实践转化不足公共卫生系统胜任力模型构建的研究策略已初具规模，严谨性和规范性相对较好，但还没有形成统一认同的胜任力模型或指标体系。虽然模型构建的研究不断深入，研究方法也逐渐多样化，但基本还是只停留在理论研究上，没有有效地转化为实际应用。即使胜任力及胜任力模型在课程体系、教学模式中的应用研究数量最多，但方法单一，且实际应用没有形成评估、干预的闭环;胜任力及胜任力模型在人才选拔和培养、绩效考核等方面的应用非常少，且以经验介绍为主，虽然经验介绍直接指导实践并能为该领域做出积累[4]，但由于研究方法的局限性，使其在科学性、先进性和完善性上还有很多不足，造成了深度不够。

　　3.4胜任力研究撬动公共卫生系统发展具有深远意义胜任力及其模型在公共卫生系统恰当、高效地应用，可以促进公共卫生人才教育课程体系和教学模式的改革;可以为公共卫生人才培训及其制度的制定提供理论依据等。因此，以胜任力研究撬动公共卫生系统发展，能够有效地促进健康中国规划中公共卫生目标的实现。今后要继续完善理论研究，不断优化研究方法，使之更科学、严谨;更要注重将理论转化为实践，拓展研究内容的广度。通过不断积累，形成研究的核心群，然后继续带动研究的发展。——论文作者：马彦秋子，郭浩岩，韩古月，陶然，高钰杰