发布时间：2014-10-25所属分类：医学论文浏览：1次
摘 要： 论文摘要：通过对肿瘤患者的心理分析及有针对性的处理。其中630例患者消除了顾忌、恐惧、猜疑心理;220 例减少急躁、绝望心理;同时,我们对初次放疗病人采取以上对策,加强了患者对放射线治疗肿瘤的了解,产生安全感和信任感,消除了不良情绪、患者主动配合治疗,
论文摘要：通过对肿瘤患者的心理分析及有针对性的处理。其中630例患者消除了顾忌、恐惧、猜疑心理;220 例减少急躁、绝望心理;同时,我们对初次放疗病人采取以上对策,加强了患者对放射线治疗肿瘤的了解,产生安全感和信任感,消除了不良情绪、患者主动配合治疗,减少减轻了放疗反应,使放射治疗整个疗程得以顺利完成。本文通过调查放疗患者在治疗过程中的心理变化分析其心理特征,从而找出因应对策,以达到保持放疗患者心理健康,提高放疗疗效和预后目的。
关键词：放疗患者,心理分析,对策
1 临床资料
我院从2011年1月至12月共收治850名放疗患者:男450例,女400例,年龄最大88岁,最小16岁,平均年龄52±2. 3岁。其中肺癌402例;鼻咽癌188例;食道癌165例;宫颈癌56例;乳腺癌10例; ;其它:29 例。
2 心理分析
根据患病后的心理表现及对放疗的态度分五型。
2. 1 顾忌心理
265例,表现为担心以后的工作、学习、和孩子,自费病人担心长期的治疗费用。害怕被对方抛弃、拖累子女及担心对子女有否遗传。未婚男女担心以后结婚生育问题等等。表现为顾忌重重,悲观丧气,不安心放疗,消极精神负担过重。
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2. 2 恐惧、紧张心理
190例,由于对放疗知识和环境的了解缺乏,患者的紧张和恐惧表现为 ①对放疗机房内的环境和设备感到紧张,担心放疗过程中的种种不适和机架随时会掉下来。②对放射治疗中的辐射感到紧张,害怕辐射影响家人或放疗后患上其它疾病; ③放疗中的各种副作用带来痛苦;因此产生恐惧紧张心理。
2. 3 猜疑、压抑心理
175例, 患者因放疗疗程长(5至7周) ,对技术人员技术、部位照射的安排及治疗效果也会产生猜疑压抑心理。
2. 4 急躁、抗惧心理
120例,知到自己患了癌症之后心理嫉妒,不平衡,出言不逊;由于治疗而造成身体局部外形的改变(容颜的破坏、皮肤的溃烂、皮肤色素的沉着以及某种器官的缺失)使患者产生抵触情绪。
2. 5 绝望心理
100例,肿瘤晚期患者,肿瘤侵犯神经,有难以忍受的疼痛或广泛转移呈恶液质,患者极度痛苦而产生绝望心理;表现为易激动、暴躁、消沉丧失治疗信心或拒绝治疗,甚至产生轻生念头。
3 对策
3. 1 顾忌心理
有目的做好宣教工作,利用墙报、电视插播、咨询等形式向患者及家属宣传肿瘤及放疗知识,并经常与患者及家属谈心,了解其心理状态,讲解肿瘤放疗的必要性,做好家属的思想工作,解除其顾忌及烦恼。
3. 2 恐惧、紧张心理
根据放疗病程,给予相应的预见性处理。①放疗早期由于患者对放疗过程和环境不了解,医务人员应当用通俗易懂的语言向患者详细介绍放射治疗机房的环境、放疗过程,并告知机房内的四个角和迷路上都装有摄像头,我们在操作室的监视器上能看见机房里的一切,放疗大约3至10分钟左右,整过治疗过程中没有任何感觉。放疗设备也是非常安全的,使患者放松恐惧、紧张心理,以最佳状态接受治疗。②放疗中期,往往有患者会出现不同的放疗反应,如厌食、恶心、乏力、口干、咽喉肿痛皮肤溃烂等。这些现象会使部分患者产生恐惧心理,认为病情加重,对放疗产生疑虑,产生放弃治疗心理,这时除了给予一定的药物治疗以减轻症状还要通过医务人员向患者解释治疗计划和可能出现的不良反应,同时给予必要的鼓励,消除患者的疑虑,使患者有安全感。③放射治疗过程中,通过IGRT验证向患者暗示病情正在稳定并逐渐好转,肿块已经缩小,治疗效果非常好等有利于患者继续与癌症抗争的信息,从而改善他们的主观感受,减轻心理压力,使其能顺利完成整个疗程。
3. 3 猜疑、压抑心理
治疗前检查放疗设备、条件,操作治疗机时的各种数据和治疗附件的应用,准确无误,严格杜绝治疗摆位过程中的误差。技术操作要做到稳重、准确、迅速熟练,应不断提高放疗技术人员素质和责任感,以保证放疗精确度,提高疗效,使患者增强治愈信心,消除放疗猜疑、紧张心理。
3. 4 急躁、抗惧心理
创造良好的心理环境与患者建立信赖关系。工作人员良好的医德,热情和蔼的工作态度可使患者产生安全和信任感。
3. 5 绝望心理
经常召开工休座谈会,让病员之间互相交流放疗经验,请康复放疗患者以亲身经历现身说法,使患者精神有新的寄托,树立战胜癌症的信心,减轻忧虑及痛苦。
3. 6加强随访
安排工作人员定时电话随访,根据病人个体差异指导患者照射结束后皮肤的护理,生活要有规律,心情要保持舒畅,适当参加活动(如出去钓钓鱼,爬爬山,打打太极拳等) 。避免过度劳累,注意饮食合理并告知患者根据自身康复状况按医生的要求按时返院复查,遇有特殊情况,应及时来院就诊。
4 结果
通过对肿瘤患者的心理分析及有针对性的处理。其中630例患者消除了顾忌、恐惧、猜疑心理;220 例减少急躁、绝望心理;同时,我们对初次放疗病人采取以上对策,加强了患者对放射线治疗肿瘤的了解,产生安全感和信任感,消除了不良情绪、患者主动配合治疗,减少减轻了放疗反应,使放射治疗整个疗程得以顺利完成。
参 考 文 献
〔1〕 王建平,陈仲庚,崔俊兰等. 癌症病人的心理健康状况及影响因素分析〔J〕. 中国临床心理学杂志,1995 ,5 (1) :27.
〔2〕 戈寒冰,李春荣. 肿瘤患者心理特点及护理〔J〕. ,2006 ,12(12) : ;25.
SCI SSCI AHCI