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浅谈医疗保险档案管理的措施

发布时间:2020-05-14所属分类:医学论文浏览:1

摘 要: 摘要:医疗保险档案记录着参保人员的重要信息,其以多种形式真实客观地反映了医疗工作的每个环节。并且医疗保险档案的管理关系着医疗事业能否有序协调的发展,对于医疗保险事业的发展具有重要作用。因此只有充分认识到医疗保险档案管理工作的重要性,才能更

  摘要:医疗保险档案记录着参保人员的重要信息,其以多种形式真实客观地反映了医疗工作的每个环节。并且医疗保险档案的管理关系着医疗事业能否有序协调的发展,对于医疗保险事业的发展具有重要作用。因此只有充分认识到医疗保险档案管理工作的重要性,才能更好地去落实档案管理工作,基于此,本文概述了医疗保险档案,阐述了医疗保险档案管理的重要作用,对加强医疗保险档案管理的措施进行了论述分析。

浅谈医疗保险档案管理的措施

  关键词:医疗保险档案;管理;作用;措施

  医疗保险档案管理是医疗保险事业的重要组成部分,只有认识到医疗保险档案管理的重要作用,并采取相应的措施,才能促进医疗保险事业的健康发展。因此为了提高医疗保险档案管理水平,以下就加强医疗保险档案管理的措施进行了探讨分析。

  一、医疗保险档案的概述

  医疗保险是居民在接受治疗后,进行保险赔偿,在这一过程中所产生的发票、治疗单据等整理成册,形成的档案就是医疗保险档案。医疗保险档案既是就医人员治疗的详细资料,也是保险赔付内容的资料,直接关系到居民的利益。医疗保险档案中涉及的范围和内容较广,管理难度较大。通常而言,医疗保险档案大致包含药、患、保、医四个层面,各个层面又涉及到消费清单、保险服务协议、个人信息和认证资料等内容。因此,较之一般的档案,医疗保险档案管理难度和管理工作量都所有增加,管理工作具有复杂性、琐碎性和高难度性。

  二、医疗保险档案管理的重要作用

  1、完善社会保障体系。医疗保险档案管理不仅能促进医疗事业的改革深化、记录参保人员的大数据、加强农村基层医疗事业建设还能促进社会保障体系的完善。社会保障体系指的是社会保障各个构成部分相互联系、相辅相成的总和,包括社会保险、社会救助、福利待遇、优抚安置、住房保障等五个方面。完善的社会保障体系作为社会主义市场经济的重要支柱,关系着社会的改革、发展与稳定。医疗保险档案管理工作在全国多个地区实行和落实,有效地健全了医疗保障体系,使社会保障制度更加规范化。

  2、记录医疗保险人员大数据。当今已进入“大数据时代”,医院的数据尤其庞大,每个参保者都需要建立医疗保险档案对一生中各个阶段的参保缴费以及待遇享受等信息进行详细记录。(1)参保资料作为医疗保险资料的原始资料,可以地准确记录参保人就医信息的变更。一个人从开始填写参保材料到离职退休以及中间失业所享受的保险待遇中间有多个环节,这些详细的档案记载就成了支付医疗保险费待遇的重要依据。(2)档案管理工作还具有信息整合的功能。档案管理人员经过对档案采取整理、归档、立卷等步骤,将零散的、杂乱的、琐碎的信息,转变为系统的、有序的、可直接利用的信息资料。然后,档案管理人员将信息资料整合后提供给医疗保险部门,使医疗保险部门的领导者做出科学的决策;同时,医疗保险档案也面向社会大众,让参保人员清晰了解到自己的个人医疗保险信息,使医疗事业更好地贴近社会、融入社会、服务大众。

  3、深化医疗保险事业的改革。医疗保险档案是医疗保险事业的重要依据,落实好医疗保险档案的管理工作有助于医疗保险事业的深化改革。(1)医疗保险档案管理工作是医疗保险部门业务的必然要求,更有利于提高业务质量和办事效率。随着社会保险改革的进一步深化,医疗保险部门不仅要承担对在职人员的保障责任,还要对退休人员进行社会化的服务和管理,如此庞大的系统工程需要完备的资料记载和信息管理,如果档案管理不完善,大众的医疗保险工作就不能顺利开展,医疗保险事业的深化改革更无从谈起。(2)使决策者的决策更加准确。伴随着医疗保险事业的不断发展,档案数量也在不断增多,其承载的信息量也在大幅度增加,这就需要更充分更完善的资料来供决策人员参考。医疗保险档案真实反映了参保人员的各种信息,比如:健康信息、工作信息以及家庭信息等,决策者根据这些信息,可以做出针对性地服务措施,医疗保险档案管理越科学,对决策者的帮助就越大。

  三、加强医疗保险档案管理的措施分析

  1、完善医疗保险档案管理的制度并规范相关工作。医疗保险档案管理的制度是档案管理人员日常管理工作的主要参考依据,只有我国医疗档案管理的制度不断正规化、标准化、科学化,才可能使得管理工作的开展更加顺利。而具体完善医疗保险档案管理工作制度可以从引进科学管理理念、完善档案库房相关配备设施、建立岗位职责制度等多个环节入手,从而逐渐形成符合自身实际情况、系统有序的医疗保险档案管理制度。当然,在相关制度完善之后,应该组织学习相关的管理制度,让完善后的管理制度下达到有关工作的所有环节,让每一个部门在进行工作时都能够有据可依、有章可循,以免出现档案管理工作不符合制度从而影响管理工作效率的情况。

  2、做好查漏补缺工作。医疗保险档案管理的查漏补缺工作是为了防止在进行档案信息收集时出现信息完整的问题、特别是在目前将医疗保险档案信息化的阶段,将纸质的记录信息转化成网络数据信息,就会涉及到信息传输的工作,一些原始记录中的文字、照片、图表和其他信息,是医疗保险档案中非常重要的组成部分,因此,在信息上传时,应该确保医疗保险信息无遗漏。当然,除了确保信息无遗漏之外,还应该对原始材料进行妥善的保存,因为信息的传输难免会有极小概率的信息缺漏现象,当出现这类问题时,就应该对相关信息进行查漏补缺,这个时候。原始材料就显得尤为重要。当然,为了保证原始材料的有效保存,相关单位应该将材料按照一定的标准分类管理,并对管理进行详细的记录。

  3、合理利用医疗保险档案。医疗保险档案开发利用已经成为医疗保险工作不可或缺的信息资源。医疗保险档案准确地记录了居民或参保人员的许多信息,如工作收入信息、健康信息、家庭信息等,通过对这些信息的模式识别和深度挖掘等综合分析,可以为深化医疗改革制定针对性的服务措施或者提出建设性意见,更好地为参保人员提供服务,从而提高参保人员的满意程度。合法的利用参保人员档案资料,同时对参保人员的料保密性的处理,否则要承担相应民事或刑事责任。医疗保险档案管理的根本目的不在于档案利用,其根本目的在于充分发挥医疗保险档案的作用,为实现全民医疗保险目标服务。

  4、加强医疗保险档案信息化管理。目前我国正在全面建设信息化的阶段,医疗保险档案管理同样也应该跟上信息化建设的步伐。医疗保险档案信息化管理需要大量的现代化设备进行支撑,包括信息储存设备、服务器、档案数字化转换设备、信息安全加密设备等。这些设备的引进对医疗保险档案信息化管理起到了决定性的作用,同时也和医疗保险档案的安全性、真实性与完整性有不可分割的关系,因此想要加快医疗保险档案信息化管理,首先要做的就是引进相关设备,并对相关设备的运用有很好地掌握。除此之外,对于相关单位还应该做好对信息库的维护工作,做好对库房的防火、防盗、防潮等防护措施,以免信息设备受损导致信息遗漏。

  结束语

  综上所述,医疗档案管理是医疗保险事业的凭证,其是我国社会保障制度的重要内容,并促进了医疗保险制度的健康发展,因此必须采取相应措施,做好医疗档案相关工作,从而根本上提高我国医疗保险水平。

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